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固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片对支气管哮喘患者肺功能及血气指标的影响
添加时间: 2019-4-21 12:26:36 文章来源: 文章作者: 点击数:42

固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片对支气管哮喘患者肺功能及血气指标的影响

李育娟

(北京市第六医院急诊科 北京 100007)

【摘要】目的:探讨固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片对支气管哮喘患者肺功能及血气指标的影响。方法:将我院收治的92例支气管哮喘患儿平均随机分为对照组和观察组。对照组给予二羟丙茶碱片治疗,观察组在对照组治疗上另口服给予固本咳喘胶囊治疗。所有患者的治疗周期均为3个月。治疗后,平均两组患儿临床疗效。治疗前后,分别检测两组患者PEFR、FEV1及PEF等肺功能指标水平;检测两组患者PaCO2、PaO2及pH等血气指标水平;检测两组患者TNF-α、hs-CRP及IL-4等炎性因子水平;治疗期间密切观察所有患者的不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为89.1%,明显高于对照组的73.9%(P<0.05)。治疗后,观察组PEFR、FEV1、PEF、PaO2及pH均明显高于对照组(P<0.05),PaCO2、TNF-α、hs-CRP及IL-4水平则明显低于对照组(P<0.05);所有患者均未出现严重不良反应。结论:固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗支气管哮喘具有较好的疗效,可明显改善患者肺功能及血气指标,值得进行深入研究。

【关键词】固本咳喘胶囊;二羟丙茶碱片;支气管哮喘

The effects of Gubenkechuanjiaonang with Diprophylline tablet in the lung function and blood gas index of Bronchial Asthma patients

LiYu Juan

Emergency department of Beijing No.6 Hospital, Beijing  100007

AbstractObjective: To explore effects of gubenkechuanjiaonang with diprophylline tablet in the lung function and blood gas index of bronchial asthma patients. Methods: 92 patients with bronchial asthma in our hospital were divided into control group (46 cases) and treatment group (46 cases). The control group was treated with diprophylline tablet, the treatment group with gubenkechuanjiaonang on the base of control group, lasting 3 months. The clinical effects of the two groups were compared. The levels of PEFR, FEV1, PEF, PaO2, PaCO2, pH, TNF-α, hs-CRP and IL-4 were detected before and after the treatment in the two groups. The adverse actions in the two groups were observed. Results: The total effect rate in the treatment group was 89.1%, significantly higher than the 73.9% in control group. After the treatment, the levels of PEFR, FEV1, PEF, PaO2 and pH were significantly higher in the treatment group, while the levels of PaCO2, TNF-α, hs-CRP and IL-4 were significantly lower in the treatment group than which in the control group. There were no serious adverse actions happen in the two groups. Conclusions: Gubenkechuanjiaonang with diprophylline tablet treating bronchial asthma in patients not only has a perfect clinical effect, but also improved the lung function and blood gas index of patients and worth to the next study.

Key wordsGubenkechuanjiaonang; Diprophylline tablet; Bronchial asthma

支气管哮喘是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一,其主要由机体T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等介导,可造成患者出现反复发作的喘息及气促等临床症状,未进行及时有效的治疗可造成患者死亡[1-2]。目前,临床多采用激素类及支气管扩张类等药物对该疾病展开治疗,尽管上述药物均具有一定的疗效,但仍存在部分患者症状缓解不明显等诸多不足,还需进行优化治疗[3]。随着现代中医药的不断发展与创新,中西医结合治疗支气管哮喘日益受到重视[4]。固本咳喘胶囊具有补肺益肾、健脾益气之功效,常用于治疗支气管哮喘、肺气肿及慢性支气管炎等疾病[5]。二羟丙茶碱片是临床常用的平喘药,可直接松弛呼吸道平滑肌,多用于支气管哮喘等呼吸内科疾病的治疗[6]。尽管临床对于支气管哮喘的研究较为广泛,但采用固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片对该疾病进行治疗的研究鲜有报道。为此,本研究采用上述联合用药法对支气管哮喘展开治疗,疗效较好,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2016年1月于我院收治的92例支气管哮喘患者作为本项目研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组46例。观察组中,男性24例,女性22例;年龄18~59岁,平均年龄(38.1±3.4)岁;病程0.2~3年,平均病程(2.1±0.5)年;轻度哮喘35例,中度哮喘7例,重度哮喘4例。对照组中,男性23例,女性23例;年龄19~58岁,平均年龄(37.9±3.3)岁;病程0.3~3年,平均病程(2.3±0.6)年;轻度哮喘33例,中度哮喘8例,重度哮喘5例。两组患者一般情况(性别、年龄、病程及患病程度)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2病例纳入及排除标准

病例纳入标准:(1)年龄为18~60岁之间的成年患者;(2)根据《支气管哮喘防治指南》[7](中华医学会)中相关诊断标准,确诊为缓解期支气管哮喘的患者;(3)由我院伦理委员会批准,本人同意参与并签署知情同意书的患者。

病例排除标准:(1)合并患有严重感染、肺癌等其他呼吸道疾病的患者;(2)参见本研究三个月内服用过其他药物进行治疗的患者;(3)药物过敏的患者。

1.3治疗方法

所有患者治疗期间均给予糖皮质激素、解痉药物及抗感染药物等进行常规治疗,对照组同时口服给予二羟丙茶碱片(上海信谊药厂有限公司;批号2014120934;规格:0.1g/片),每次1片,每日3次。观察组在对照组的治疗基础上另口服给予固本咳喘胶囊(合肥今越制药有限公司;批号:2014121921;规格:0.4g/粒),每次3粒,每天3次。所有患者的治疗时间均为3个月。

1.4疗效判定标准[8]

显效:患者的气急、发作性的喘息、胸闷及咳嗽等临床症状均消失,且昼夜最大呼气流速峰值(PEF)的波动率>20%。有效:患者的气急、发作性的喘息、胸闷及咳嗽等临床症状均得到改善或部分消失。无效:患者症状无改善甚至有加重趋势。总有效率=(显效数+改善数)/总例数×100%。

1.5观察指标

1.5.1两组患者肺功能检测  治疗前后,分别利用IK-78型肺功能仪(意大利科时迈公司)检测两组患者FEV1(一秒用力呼气容积)、PEFR(呼气高峰流量)及PEF(呼气峰流速值)。

1.5.2两组患者血气指标检测  治疗前后,分别利用VG-77型血气分析仪(丹麦雷度公司)检测两组患儿PaO2(血氧张力)、PaCO2(二氧化碳分压)及pH(酸碱度)。

1.5.3两组患者炎性因子检测  治疗前后,分别抽取两组患者静脉血5 mL,分离血清并检测其中hs-CRP(超敏C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)及IL-4(白细胞介素-4)含量。

1.5.4两组患者不良反应观察  治疗期间,密切观察两组患儿不良反应的发生情况。

1.6统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本研究数据进行分析,以(x()±s)表示计量资料,采用t检验;以百分率表示计数资料,采用χ2检验,P<0. 05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较  治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

1 两组患者疗效比较

组别

n

显效

改善

无效

总有效率

观察组

46

26

15

5

41(89.1)

对照组

46

21

13

12

34(73.9)

χ2

-

-

-

-

3.359

P

-

-

-

-

0.044

2.2两组患者肺功能比较  治疗前,两组PEFR、FEV1及PEF水平均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组上述肺功能指标水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2 两组患者肺功能比较 (n=46;x()±s)

组别

PEF(L/S)

PEFR(L/S)

FEV1(L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

4.23±0.80

6.50±1.21

1.36±0.18

3.74±0.42

1.64±0.23

2.75±0.36

对照组

4.41±0.84

6.02±1.03

1.31±0.15

3.13±0.34

1.61±0.20

2.31±0.30

t

1.096

3.751

1.102

3.890

1.652

3.979

P

0.235

0.041

0.229

0.040

0.187

0.038

2.3两组患者血气指标比较  治疗前,两组PaO2、PaCO2及pH值均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组PaO2及pH值均明显高于对照组,且PaCO2水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 各组患儿血气指标评价结果比较(n=46;x()±s)

组别

PaO2(mm Hg)

PaCO2(mm Hg)

pH值

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

49.14±5.96

74.34±7.76

78.12±7.47

53.74±5.43

7.13±0.07

7.36±0.12

对照组

50.23±6.02

65.13±7.37

78.41±7.34

61.19±6.21

7.14±0.08

7.21±0.10

t

1.006

3.609

1.190

3.760

1.652

3.870

P

0.245

0.042

0.239

0.041

0.187

0.040

2.4两组患者炎性因子比较  治疗前,两组hs-CRP、TNF-α及IL-4含量均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组上述炎性因子含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

4两组患者炎性因子比较(n=46;x()±s)

组别

hs-CRP(mg/L)

TNF-α(ng/L)

IL-4(ng/L)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

169.3±18.5

82.12±8.44

78.12±7.47

53.74±5.43

7.13±0.07

7.36±0.12

对照组

168.2±18.3

101.34±9.15

78.41±7.34

61.19±6.21

7.14±0.08

7.21±0.10

t

1.309

3.790

1.281

3.987

1.412

3.573

P

0.185

0.041

0.202

0.039

0.193

0.044

2.5不良反应

治疗期间,所有患者均未出现严重不良反应;观察组中,出现3例恶心,2例皮疹的不良反应,不良反应发生为10.8%;对照组则出现2例恶心,2例皮疹的不良反应,不良反应发生为8.6%;两组不良反应发生率基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),所有不良反应出现后均未停药患者自行缓解。

3.讨论

支气管哮喘是临床最常见呼吸系统疾病之一,对患者的生命健康及日常生活均可造成严重影响[9]。有研究结果表明,支气管哮喘的发病机制与呼吸道重构及呼吸系统的变态反应等密切相关[10]。目前,临床对于缓解期支气管哮喘的主要治疗原则为通过合理治疗缓解患者的肺功能损伤、减少急性发作等,常用药物包括糖皮质激素、支气管扩张药等,尽管上述药物均具有一定的疗效,但仍存在部分患者疗效不佳等不足[11]。因此,积极寻找该疾病的高效治疗方案是呼吸内科一项重要任务。

有研究结果表明,中西医结合治疗支气管哮喘等呼吸系统疾病常较单一西药治疗具有更好的临床效果[12]。固本咳喘胶囊主要由蛤蚧、人参、川贝、三七及人工虫草菌丝等药材组成,方中蛤蚧助肾阳、补肺气、定喘咳且益精血;人参微温、性甘、具有大补元气、生津止渴及补脾益肺等功效;川贝化痰止咳、清热润肺;三七活血化瘀;虫草菌丝则入肺肾二经,具有止咳化痰、益肾补肺之效[13]。诸药共奏可达纳气定喘、健脾益气、补肺益肾及化痰活血之功效[14]。二羟丙茶碱片可有效抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP含量,该药物还能够促进机体内源性去甲肾上腺素及肾上腺素的释放,对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用,最终达到直接松弛呼吸道平滑肌的目的[15]。为此,本研究采用固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗支气管哮喘,期望为该疾病的优化治疗提供一定的借鉴。

本研究结果表明,观察组总有效率明显高于对照组,提示固本咳喘胶囊的使用可有效提高临床治疗效果。PEFR、PEF与FEV1均是用于评价多种呼吸系统疾病患者肺功能的常用指标,PaO2、PaCO2及pH值则可反映呼吸道疾病患者机体的缺氧程度[16]。在本研究中,治疗后观察组PEFR、PEF、FEV1、PaO2及pH值均明显高于对照组,PaCO2则明显低于对照组,提示固本咳喘胶囊对支气管哮喘所导致的呼吸困难与缺氧等均具有较好的缓解作用。进一步研究结果显示,治疗后观察组TNF-α、IL-4与hs-CRP含量均明显低于对照组,表明固本咳喘胶囊具有较好的疗效的主要机制可能与其对哮喘患者炎症情况具有一定的缓解作用密切相关,但由于中药作用靶点的多样性,该问题还需进行深入探讨。不良反应观察中,所有患者均未出现严重不良反应,表明本研究两种治疗方法均较为安全。然而本研究仍存在样本量较少等不足,后期研究中还需通过增加样本量,设置多实验中心等措施予以完善。

综上所述,固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片可有效提高支气管哮喘治疗效果,改善患者肺功能,且安全性较高,值得进行进一步探讨。

参考文献:

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